Zubný asistent snímajúci röntgenové lúče počas tehotenstva? .
Toto je jeden z veľké neistoty z ženy profesionáli v Rádiológia : Čo sú riziká dieťaťa v mojom stave tehotenstvo ?
Podľa Americká komisia pre jadrovú reguláciu , tehotné zamestnankyne by nemali byť vystavené na viac ako - 500 mrem - počas nej celé tehotenstvo . Tvoj dieťa je v bezpečí ak použijete ochranné vybavenie a zostaň 6 'preč . Mali by ste mať a odznak monitora plodu , tiež.
Zubní asistenti majú tak nízku expozíciu, vaše dieťa bude určite v poriadku, ak budete opatrní.
Pri tejto analýze sa zameriame na dva koncepty: Ionizujúce žiarenie a Plnenie úloh s bremenami alebo pohybom hmotnosti. Najprv však umiestnime profesionála na jej pracovné miesto:
Miesto v rádiodiagnostickej službe alebo nukleárnej medicíne
Profesionál môže mať v službe niekoľko miest: v konvenčnej rádiológii (v nemocničnej starostlivosti a na primárnej starostlivosti alebo v zdravotných strediskách), mamografii, CT miestnosti, magnetickej rezonancii, ultrazvuku, prenosnom röntgenovom žiarení, intervenčnej rádiológii, operačnom sále, denzitometrii alebo PET a Spetc.
Je tiež možné, že pred Povinná komunikácia štátu Tehotenstvo Profesionál sa môže nachádzať v oblasti hospitalizácie s prenosným zariadením alebo v chirurgickom bloku, ktorý pracuje s chirurgickými oblúkmi alebo angiografmi.
Toto je dôležité: pracovná zóna. Ak pracujete v zóne A (intervencia), kde je ochrana funkčná a blízko zariadenia, odporúča sa zmeniť pracovné miesto. To isté ako v nukleárnej medicíne v manipulačnej miestnosti s rádioizotopmi.
Ak sa nachádza v zóne B (ostatné miesta), neexistuje žiadny dôkaz rizika pre embryo (od ôsmeho týždňa sa embryo premenuje na plod)
Domáce práce
V každom z týchto uvedených miest máme dva pozoruhodné problémy na úrovni ochrany zdravia pri práci, ktoré môžu postihnúť tehotnú profesionálku:
- Zaťaženie alebo fyzické úsilie
- Účinky ionizujúceho žiarenia
Fyzické zaťaženie alebo námaha
V lekárskom prostredí často existujú požiadavky na zdvíhanie pacientov a zastavenie alebo ohýbanie pod úrovňou kolien.
Toto je prvá z priestorov, ktorej sa treba vyhnúť v každom tehotenstve: fyzické úsilie. A napriek tomu som narazil na tehotné kolegyne a ostatných, ktorí im to odporučili, nosiť olovenú zásteru ... Toto je chyba: Olovená zásterka má nadváhu.
Radiačné efekty ionizujúce
žiarenie môže vytvárať biologické efekty, ktoré sú klasifikované ako deterministické a stochastické. Existujú efekty, ktoré pre svoj vzhľad vyžadujú prahovú dávku; to znamená, že k nim dochádza iba vtedy, keď dávka žiarenia prekročí určitú hodnotu a od tejto hodnoty sa závažnosť účinku s prijatou dávkou zvýši.
Tieto efekty sa nazývajú deterministické . Príklady deterministických účinkov, ktoré sa môžu objaviť u embrya a plodu, sú: potrat, vrodené vývojové chyby a mentálna retardácia.
Na druhej strane existujú efekty, ktoré pre svoj vzhľad nevyžadujú prahovú dávku, a navyše s dávkou sa pravdepodobnosť ich vzhľadu zvýši. Odhaduje sa, že ak sa dávka žiarenia zdvojnásobí, pravdepodobnosť objavenia sa účinku sa zdvojnásobí.
Tieto efekty sa nazývajú stochastické a keď sa objavia, nelíšia sa od účinkov spôsobených prirodzenými príčinami alebo inými faktormi. Rakovina je príkladom stochastického účinku.
Vyžadovaním prahovej dávky je prevencia deterministických účinkov zaručená stanovením limitov dávky pod uvedenou prahovou dávkou. V prípade stochastických účinkov - pri absencii známej prahovej dávky na zníženie pravdepodobnosti jej indukcie - sme povinní udržať hladiny prijatých dávok čo najnižšie.
Dávka
V krajinách Európskej únie sa uznáva, že dávka, ktorú môže plod dostať ako dôsledok pracovnej činnosti matky, od okamihu, keď je tehotenstvo realizované, až do konca tehotenstva, je 1 mSv. Toto je limit dávky, ktorý môže verejnosť dostať, a preto bol pre plod stanovený na základe etických dôvodov, pretože plod sa nezúčastňuje na rozhodnutí a nemá z neho žiadny prospech.
Aplikácia tohto limitu v praxi by zodpovedala dávke 2 mSv prijatej na povrch brucha (dolného trupu) ženy až do konca tehotenstva.
Ale buď opatrný: tu je kľúč: „Rádiofóbia“. Pretože tento limit dávky je oveľa nižší ako dávky potrebné na objavenie sa deterministických účinkov plodu, pretože potraty, vrodené chyby, znížené IQ alebo závažná mentálna retardácia vyžadujú dávky medzi 100 a 200 mSv: 50 alebo 100 -násobok tohto limitu.
Opatrenia po nahlásení tehotenstva
Aby bola primerane chránená plod, je nevyhnutné, aby exponovaná tehotná pracovníčka ihneď, ako sa dozvedela o svojom tehotenstve, informovala o tom osobu zodpovednú za rádiologickú ochranu centra, v ktorom pracuje, a osobu v rádioaktívneho zariadenia, ktorý stanoví vhodné ochranné opatrenia na zabezpečenie súladu s platnými predpismi a zabezpečí výkon ich práce tak, aby nepredstavoval ďalšie riziko pre dieťa.
Aby ste mohli vykonávať všetky tieto merania, je potrebné priradiť špeciálny dozimeter na stanovenie dávok v bruchu a starostlivé vyhodnotenie vášho pracoviska, aby bola pravdepodobnosť incidentov s vysokými dávkami alebo začlenením zanedbateľná.
Každá tehotná žena, ktorá pracuje v prostredí, kde dávky v dôsledku ionizujúceho žiarenia zaisťujú, že dávka môže byť udržiavaná pod 1 mSv, sa môže počas tehotenstva cítiť na svojom pracovisku veľmi bezpečne. Tehotná pracovníčka môže pokračovať v práci na röntgenovom oddelení, pokiaľ existuje primeraná istota, že plodovú dávku možno počas gravidity udržiavať pod 1 mGy (1 msv).
Pri výklade tohto odporúčania je dôležité zabezpečiť, aby tehotné ženy neboli vystavené zbytočnej diskriminácii. Zamestnanec aj zamestnávateľ nesú zodpovednosť. Prvá zodpovednosť za ochranu embrya zodpovedá samotnej žene, ktorá musí svoje tehotenstvo oznámiť podaniu hneď, ako sa stav potvrdí.
Nasledujúce odporúčania sú prevzaté z ICRP 84:
- Obmedzenie dávky neznamená, že je nevyhnutné, aby sa tehotné ženy úplne vyhýbali práci so žiarením alebo rádioaktívnymi materiálmi, alebo aby sa im zabránilo vchádzať do určených radiačných oblastí alebo pracovať v týchto oblastiach. Znamená to, že zamestnávateľ musí starostlivo preskúmať expozičné podmienky tehotných žien. Ich pracovné podmienky musia byť predovšetkým také, aby pravdepodobnosť náhodných vysokých dávok a príjmu rádionuklidov bola zanedbateľná.
- Keď lekársky radiačný pracovník vie, že je tehotná, existujú tri možnosti, ktoré sa v zdravotníckych radiačných zariadeniach často zvažujú: 1) žiadna zmena v pridelených pracovných povinnostiach, 2) zmena do inej oblasti, kde môže byť vystavenie žiareniu menšie, alebo 3) prepnite na prácu, ktorá v zásade nie je vystavená žiareniu. Na všetky situácie neexistuje jediná správna odpoveď a v niektorých krajinách dokonca môžu existovať špecifické predpisy. Je žiaduce diskutovať s pracovníkom. Pracovník by mal byť informovaný o možných rizikách a odporúčaných limitoch dávky.
- Prechod na prácu, kde nie je vystavená radiácii, sa niekedy pýta tehotných pracovníčok, ktoré si uvedomujú, že riziká môžu byť malé, ale nechcú akceptovať žiadne zvýšené riziko. Zamestnávateľ sa môže tiež vyhnúť ťažkostiam v budúcnosti v prípade, že pracovník pre dieťa so spontánnou vrodenou abnormalitou (ku ktorej dochádza približne pri 3 zo 100 pôrodov). Tento prístup nie je potrebný pri rozhodovaní o radiačnej ochrane a je zrejmé, že závisí od dostatočne veľkého zariadenia a od flexibility, aby sa ľahko obsadilo voľné miesto.
- Možnosťou je aj prepnutie do polohy s menším vplyvom prostredia. Pri rádiodiagnostike to môže zahŕňať presun techniky fluoroskopie do CT miestnosti alebo do inej oblasti, kde je k pracovníkom menej rozptýleného žiarenia. Na oddeleniach nukleárnej medicíny môže byť tehotná technikka obmedzená v tom, aby trávila veľa času v rádiofarmacii alebo v práci s roztokmi rádioaktívneho jódu. Pri radiačnej terapii s uzavretými zdrojmi sa tehotné sestry alebo technici nemôžu zúčastňovať príručky brachyterapie.
- Etické hľadisko zahŕňa alternatívy, ktoré bude musieť ďalší pracovník vystaviť dodatočnému žiareniu, ak je ich kolegyňa tehotná a neexistuje iná možná možnosť.
- Existuje mnoho situácií, v ktorých chce pracovník pokračovať v vykonávaní tej istej práce, alebo od toho môže zamestnávateľ závisieť, aby pokračoval v rovnakej práci, aby si zachoval úroveň starostlivosti o pacienta, ktorú je zvyčajne schopný poskytnúť na pracovisku. jednotka práce Z hľadiska radiačnej ochrany je to úplne prijateľné, pokiaľ je možné odhadnúť dávku plodu s primeranou presnosťou a pohybuje sa v odporúčanom limite dávky plodu mGy po tehotenstve. Bolo by rozumné posúdiť pracovné prostredie, aby sa zabezpečilo, že náhodné vysoké dávky sú nepravdepodobné.
- Odporúčaný limit dávky sa vzťahuje na dávku pre plod a nie je priamo porovnateľný s dávkou nameranou na osobnom dozimetri. Osobný dozimeter používaný pracovníkmi diagnostickej rádiológie môže nadhodnotiť dávku plodu desaťkrát alebo viac. Ak bol dozimeter použitý mimo olovenej zástery, nameraná dávka bude pravdepodobne približne 100 -krát väčšia ako dávka pre plod. Pracovníci nukleárnej medicíny a radiačnej terapie spravidla nenosia olovené zástery a sú vystavení vyšším energiám fotónov. Napriek tomu fetálne dávky pravdepodobne nepresiahnu 25 percent z merania osobného dozimetra.
Referencie:
- Personál kliniky Mayo. (2018). Zubná skúška.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Typy zubných röntgenových lúčov. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Tehotenstvo a pôrod: Epidurály a lieky proti bolesti na úľavu od pôrodnej bolesti. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Tehotné cestovateľky. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Obsah