Núdzový liek pre tehotné ženy. Medicaid poskytuje zdravotné poistenie miliónom Američanov vrátane oprávnených dospelých s nízkym príjmom, detí, tehotných žien, starších dospelých a ľudí so zdravotným postihnutím. Schopnosť prístupu k prenatálnej starostlivosti je dôležitou súčasťou zabezpečenia toho, aby deti mali najlepší štart do života.
Možnosti lieku Medicaid počas tehotenstva
Medicaid pre tehotné ženy: the úplné pokrytie Medicaidom počas tehotenstva je k dispozícii bezplatne ženy, ktoré sa kvalifikujú . Nárok môžu mať všetky tehotné ženy, ktoré sú občanmi USA alebo majú legálny pobyt päť rokov a viac a spĺňajú príjmové zásady.
Pokrytie sa týka doručenia a dvoch mesiacov po pôrode a dieťa má spravidla nárok na Medicaid počas prvého roka života. Je lepšie podať žiadosť online na https://www.medicaid.gov/ alebo vyplňte žiadosť telefonicky alebo prijmite žiadosť poštou, môžete kontaktovať spoločnosť MEDICAID na čísle 1-866-762-2237 alebo na adrese TTY: 1-800-955-8771.
Predpokladaná spôsobilosť pre tehotné ženy (PEPW): the ženy bez dokladov , č občania alebo s a status nekvalifikovanej imigrácie Môžu byť oprávnené na dočasné pokrytie Medicaidom a ambulantne až dva mesiace, aby vám pomohli pokryť časť vašej prenatálnej starostlivosti.
PEPW pokrýva iba prenatálnu starostlivosť, ale nepokrýva pobyt v nemocnici ani pôrod dieťaťa. Žiadosť o PEPW je možné podať počas návštevy jednej z prenatálnych kliník v Broward Health alebo Memorial Healthcare System.
Ďalšie informácie
Ak potrebujete ďalšie informácie alebo pomoc so žiadosťou o Medicaid, kontaktujte Connect (tel. Č. 954) 567-7174, od pondelka do piatku. Tím Connect slúži komunite vo viacerých jazykoch.
Prístup k vysokokvalitným a cenovo dostupným komplexným službám zdravotnej starostlivosti počas tehotenstva dlho závisel od typu zdravotného poistenia, na ktoré je nárok a zapísané.
Aj keď to zostáva pravda, zákon o cenovo dostupnej starostlivosti ( TU ) taktiež zmenil a rozšíril možnosti zdravotnej starostlivosti dostupné pre tehotné ženy. Tieto otázky a odpovede sa zaoberajú pokrytím a službami dostupnými pre ženy bez poistenia, zapísané v tradičnom alebo rozšírenom programe Medicaid, zapísané do zdravotného plánu Marketplace alebo kryté súkromným poistením alebo poistením sponzorovaným zamestnávateľom.
Môže sa nepoistená žena zapísať do plánu verejného zdravotného poistenia, keď otehotnie?
Medicaid pre tehotné ženy . Áno, ženy, ktoré spĺňajú kritériá oprávnenosti na program Medicaid alebo program zdravotného poistenia detí ( ČIP ) sa môže kedykoľvek počas tehotenstva zapísať do jedného z týchto verejných programov:
Medicaid v plnom rozsahu
Tehotná žena má nárok na úplné pokrytie Medicaidom kedykoľvek počas tehotenstva, ak má nárok podľa štátnych požiadaviek. Medzi faktory oprávnenosti patrí veľkosť domácnosti, príjem, pobyt v stave žiadosti a imigračný status. Nepoistená žena, ktorá je v čase podania žiadosti už tehotná, nemá nárok na rozšírenie registrácie do programu Medicaid.
Medicaid súvisiaci s tehotenstvom
Ak príjem domácnosti prekročí príjmové limity pre úplné pokrytie Medicaidom, ale je rovný alebo nižší ako štátny limit príjmu pre Medicaid súvisiaci s tehotenstvom, žena má nárok na Medicaid v kategórii pokrytie súvisiacich služieb s tehotenstvom a podmienkami to by mohlo komplikovat tehotenstvo
Limity príjmu pre Medicaid súvisiace s tehotenstvom sa líšia, ale štáty nemôžu znížiť nárok na toto krytie pod zákonnú hranicu od príjmu od 133% do 185% FPL ( Federálna úroveň chudoby ), v závislosti od štátu. Štáty môžu stanoviť vyšší limit príjmu.
Program zdravotného poistenia detí (CHIP)
Štáty majú tiež možnosť poskytnúť krytie tehotným ženám v rámci štátneho plánu CHIP. Táto možnosť je obzvlášť dôležitá pre ženy, ktoré nie sú oprávnené na iné programy, ako napríklad Medicaid, na základe príjmu alebo imigračného statusu.
Štáty môžu poskytnúť zdravotnú starostlivosť tehotnej žene priamo alebo tehotnej žene pokrývajúcej plod. Každý štát má právo stanoviť maximálne limity finančnej spôsobilosti nad konkrétne minimum, ale väčšina štátov ich stanovuje nad 200% FPL.
Poskytujú Medicaid a CHIP komplexné zdravotné poistenie pre tehotné ženy?
Áno, vo väčšine, ale nie vo všetkých štátoch. Plnohodnotný Medicaid vo všetkých štátoch poskytuje komplexné pokrytie vrátane prenatálnej starostlivosti, pôrodu a doručenia a akýchkoľvek ďalších lekársky potrebných služieb.
Medicaid súvisiaci s tehotenstvom zahŕňa služby nevyhnutné pre zdravie tehotnej ženy a plodu alebo služby, ktoré sa stali nevyhnutné v dôsledku tehotenstva ženy. Federálne usmernenie ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb ( HHS ) objasnil, že rozsah krytých služieb musí byť komplexný, pretože zdravie ženy je prepojené so zdravím plodu, čo sťažuje určenie, ktoré služby súvisia s tehotenstvom.
Federálny zákon vyžaduje pokrytie prenatálnej starostlivosti, pôrodu, popôrodnej starostlivosti a plánovaného rodičovstva, ako aj služby pre podmienky, ktoré môžu ohroziť donosenie plodu alebo bezpečné doručenie plodu. Štát nakoniec rozhodne, aký široký súbor služieb je pokrytý.
Štyridsaťsedem štátov poskytuje Medicaid súvisiaci s tehotenstvom, ktorý spĺňa minimálne základné krytie (MEC), a preto sa považuje za komplexný. Medicaid súvisiaci s tehotenstvom v Arkansase, Idahu a Južnej Dakote nie je v súlade s MEC a nie je komplexný.
Pokrytie čipom pre tehotné ženy je tiež často komplexné. V štátoch, kde sú služby poskytované tehotnej žene pokrývajúce plod, však tieto služby nemusia byť komplexné s ohľadom na zdravotné potreby tehotnej ženy.
Aký je záväzok zdieľania nákladov podľa Medicaid alebo CHIP?
Žiadny. Zákon Medicaid zakazuje štátom účtovať odpočítateľné položky, spoluúčasti alebo podobné poplatky za služby súvisiace s tehotenstvom alebo podmienkami, ktoré môžu tehotenstvo skomplikovať, bez ohľadu na kategóriu zápisu do programu Medicaid. HHS predpokladá, že služby súvisiace s tehotenstvom zahŕňajú všetky služby zahrnuté v štátnom pláne, pokiaľ štát vo svojom štátnom pláne neodôvodnil klasifikáciu konkrétnej služby ako služby nesúvisiacej s tehotenstvom. Štáty však môžu uložiť tehotné ženy s príjmom nad 150% FPL mesačné prémie a účtovať si poplatky za nepreferované lieky.
Väčšina štátov, ktoré vo svojom programe CHIP pokrývajú tehotné ženy, nemá žiadne zdieľanie nákladov ani iné poplatky súvisiace s účasťou na programe.
Ako dlho je pokrytie tehotenstva Medicaid alebo CHIP pre tehotenstvo?
Medicaid alebo CHIP pokrytie na základe tehotenstva trvá do popôrodného obdobia, ktoré sa končí posledným dňom v mesiaci, v ktorom sa končí 60-dňové popôrodné obdobie, bez ohľadu na to, že sa počas toho zmení príjem. Po skončení popôrodného obdobia musí štát vyhodnotiť spôsobilosť ženy na účasť v akejkoľvek inej kategórii pokrytia Medicaidom.
Môže tehotná žena dostať služby Medicaid alebo CHIP pred rozhodnutím o oprávnenosti?
Možno. Štáty sa môžu rozhodnúť, ale nie sú povinné, poskytnúť niektorým kategóriám zapísaných do programu Medicaid, vrátane tehotných žien, predpokladanú spôsobilosť. To umožňuje tehotným ženám okamžite dostať služby Medicaid v ten istý deň, zvyčajne na klinike alebo v nemocnici, kde podajú žiadosť o predpokladanú spôsobilosť na Medicaid. V súčasnosti 30 štátov poskytuje predpokladanú spôsobilosť tehotným ženám.
Má poistená žena, ktorá má prístup k zdravotnému poisteniu sponzorovanému zamestnávateľom rodinného príslušníka, ale nie je zaradená do tohto plánu, nárok na Medicaid alebo CHIP?
Áno, nárok na Medicaid a CHIP nie je ovplyvnený prístupom k súkromnému zdravotnému poisteniu sponzorovanému zamestnávateľom alebo k inému poisteniu.
záver
Orientácia v rôznych typoch pokrytia zdravotnej starostlivosti, ktoré sú k dispozícii tehotným ženám, môže byť náročné. Našťastie s príchodom ACA tehotné ženy rozšírili svoje možnosti pokrytia zdravotnou starostlivosťou.
Ženy s nízkymi príjmami, ktoré nie sú poistené, keď otehotnejú, sa môžu zaregistrovať na Medicaid a získať komplexné služby zdravotnej starostlivosti počas tehotenstva a bezprostredne po ňom.
Ženy, ktoré už majú tehotenské poistenie, si môžu toto krytie spravidla ponechať alebo, ak na to majú nárok, prejsť na Medicaid. Pri pôrode sa možnosti zdravotného poistenia ženy môžu opäť zmeniť, čo jej umožní prejsť na novú starostlivosť alebo sa vrátiť k predchádzajúcemu zdroju zdravotného poistenia.
Referencie:
Pokrytie legálne prítomných prisťahovalcov , Healthcare.gov, https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully- present-igigants .
CMS, vážený štátny úradník pre zdravie (1. júla 2010), https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho10006.pdf .
Medicaid / CHIP Pokrytie legálne bývajúcich detí imigrantov a tehotných žien , Našla sa rodina Kaiserových. (1. januára 2017), Odkaz .
Obsah
- Možnosti lieku Medicaid počas tehotenstva
- Ďalšie informácie
- Môže sa nepoistená žena zapísať do plánu verejného zdravotného poistenia, keď otehotnie?
- Medicaid v plnom rozsahu
- Medicaid súvisiaci s tehotenstvom
- Program zdravotného poistenia detí (CHIP)
- Poskytujú Medicaid a CHIP komplexné zdravotné poistenie pre tehotné ženy?
- Aký je záväzok zdieľania nákladov podľa Medicaid alebo CHIP?
- Ako dlho je pokrytie tehotenstva Medicaid alebo CHIP pre tehotenstvo?
- Môže tehotná žena dostať služby Medicaid alebo CHIP pred rozhodnutím o oprávnenosti?
- Má poistená žena, ktorá má prístup k zdravotnému poisteniu sponzorovanému zamestnávateľom rodinného príslušníka, ale nie je zaradená do tohto plánu, nárok na Medicaid alebo CHIP?